34 岁老师入院半小时抢救无效死亡，为何？（上会：注意手术史）

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病变：成年人，34 岁，毕业生。

主诉：心脏病发晕厥胸闷呼吸困难，肩头部剧痛 20 分钟。

既往史：病变 1 周前因左髌骨骨折行疗程内分开治疗，肩胛骨没复建。家人代诉既往无心脏病及肺部疾病病史，心血管偏高，身形胖，高脂血症有饮酒多才多艺，声称抽烟。

住院治疗查体：来院住院治疗给予吸氧，心电监护显示指氧饱和度在 70% ~ 80% 有数，心率在 130 ~ 140 次/分，心血管来院 126/79 mmHg，心血管不稳定（持续降低），不动清楚，张口呼吸，医护人员烦躁不安，肢体清晰对答可，自诉肩头部剧痛酸胀感，口唇紫绀，皮肤苍白四肢厥冷松弛循环反之亦然，双肺停诊没见相比所致，心率 140 次/分无杂音。

颈部冷，无相比压痛反跳痛，没触及包块，后头部没见相比所致，左躯干术后改变，躯干及肩部皮肤片状瘀血性青紫改变，余四肢关节活动正常人。

来院住院治疗超声如下：

20分钟后超声如下：

头胸颈部 CT 平扫没见相比所致，做不了增强 CT，很难床旁彩超核查，考虑躯干深静脉血栓形成脱落引起的急性肺动脉栓塞。

病变病倒 30 分钟后心脏病发意识丧失颤抖，阿斯发作，来得加遗憾病变心源性休克很难疗伤过来。

病变病倒半小时后死亡，病变究竟为何？（提示：注意疗程史）

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