甲状旁腺癌和甲状腺癌同时患上？这是罕见+罕见的混搭

hyroidism Jaw Tumor, HPTJT）等。

部分基因突变和甲状旁腺胃癌的时有发生有关。同上如CDC73基因突变的体细胞膜基因突变和颌癌综合征相关，可能是甲状旁腺动态躁症的状况，可见于70%的甲状旁腺胃癌患儿。1/3登革热里面基因突变形式为胚亦同基因突变[4]。

病患

共约90%的甲状旁腺胃癌为高动态性，共约7%~10%为无动态性。无动态性癌里面，患儿常因占总位物理现象触及癌或上皮细胞结而入院（15%~30%），1/3登革热早已不具备肺、肝、头骨集里面于。高动态性常表现为肾结石，性疾病，焦虑，头骨黄疸。7%~12%登革热时有发生甲状旁腺危象，通常人体内PTH＞16 ng/dl，相伴高血压和精神彻底改变乃至昏迷[5]。

在此之以前，临床，生命体和影像学检验偏低以鉴定甲状旁腺良性和恶性疾病。以下持续性不宜相信恶性：

（a）急性呕吐快速偏头痛；

（b）人体内锰＞14 mg/dL，在65%~75%登革热里面除此以外为甲状旁腺胃癌；

（d）人体内PTH较正常人升高10倍以上（阳性预测值81%）；

（d）影像学检验辨认出集里面于[6]。

相信甲状旁腺胃癌病患时，FNC细胞膜学病患并非总依赖于必要，因为肾病和反不宜性彻底改变会引致先前病毒学良恶性鉴定艰难。此外，也不宜回避外阴决裂所致恶性细胞膜播散的越来越进一步，因此仅在相信患时回避FNC。

Shantz和Castleman准则一个组织药理学对于明确病患至关重要，包括小梁结构，分裂像，粗纤维带和血管壁骚扰。免疫组化（PTH，GATA3，TTF-1，PAX3和肝脏色氨酸）有助于对不确定登革热进先为病患。

包括意味著登革热在内的12同上同时性甲状旁腺胃癌和肝脏胃癌登革热里面，11同上首诊时即依赖于高锰血症，1同上血锰正常人。以后报导的11同上登革热里面，5同上进先为了精以前肝脏FNC预设恶性，其余6同上除此以外为病毒学检验病患。

用药方法和随访

精以前检验支持病变病患的患儿，计划手精方法为甲状旁腺纹路切除术和全肝脏切除术，而外侧和/或对侧偏侧肝脏切除术精用于相信恶性或肝脏上皮细胞胃癌时。甲状旁腺胃癌不宜纹路切除术癌和好在的外围结构并存留血管壁值得请注意性，这是唯一的康复方法。依赖于上皮细胞结好在确凿证据时，不宜先为同侧上皮细胞切除术。

意味著登革热结果显示铯借助于技精（卡林磁性）和精里面PTH准确度检测对于评核是否是切除术显然十分必要。

由于患儿同时依赖于肝脏病变，即便无明显病征不好因可抑制，该登革热也使用了铯碘用药残留病灶。而甲状旁腺胃癌辅助放疗和化疗还无以夺得单单的高级别确凿证据。

49%~60%的甲状旁腺胃癌会患，患时间为精后里面位2.5~4.8年。病征不好因可抑制包括年轻，病患时依赖于上皮细胞或高处集里面于。最常见患为局部区域或肺、肝、头骨臀部的高处集里面于。根据文献报导，根治性手精是在此之以前疾病患的用药金准则[7]。

由于甲状旁腺胃癌少见，欠缺用药和随访一致。综合既往文献，患儿不宜终身随访，监测血锰和PTH，并定期先为激声复查。需要请注意的是，上皮细胞患或第二癌所致存活率和慢性难治性高锰血症所致的存活率类似，优于集里面于。

小结

尽管甲状旁腺动态躁症里面，2.4%~3.7%的登革热依赖于肝脏非髓样胃癌（21），但是对于依赖于甲状旁腺动态躁和相信肝脏胃癌的患儿，不宜想到甲状旁腺胃癌的可能。对于肝脏胃癌精里面相信甲状旁腺胃癌的患儿，不宜纹路切除术甲状旁腺癌和同侧肝脏叶，即便很难肝脏好在确凿证据。如此能避免先前因局部和血管壁骚扰而先为颈部手精，进而所致严重多发肺炎如喉抵神经损伤。精里面铯核可抑制借助于技精对于评核是否是值得请注意切除术不具备重要含意。

参见文献：[1] De Falco N, et al. Synchronous intrathyroidal parathyroid carcinoma and thyroid carcinoma: case report and review of the literature. BMC Endocr Disord. 2021;21(1):60.

[2] Mazeh H, et al. Intrathyroidal parathyroid glands: small, but mighty (a Napoleon phenomenon). Surgery. 2012;152(6):1193-200.

[3] Lappas D, et al. Location, number and morphology of parathyroid glands: results from a large anatomical series. Anat Sci Int. 2012;87(3):160-4.

[4] Salcuni AS, et al. Parathyroid carcinoma. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2018;32(6):877-889.

[5] Wei CH, et al. Parathyroid carcinoma: update and guidelines for management. Curr Treat Options Oncol. 2012;13(1):11-23.

[6] Harari A, et al. Parathyroid carcinoma: a 43-year outcome and survival ysis. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(12):3679-86.

[7] Leitha T, et al. Concomitant hyperparathyroidism and nonmedullary thyroid cancer, with a review of the literature. Clin Nucl Med. 2003;28(2):113-7.

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