孩子确诊白血病理赔遭拒！上海金融法院：赔124万，免后续保费

来源：京法网事

为男孩借出重疾险一年后，男孩突发帕金森氏症，人寿保险以保险费以前男孩已存有血常规极度、无人知晓原因痉挛等症状，很难当下获悉，断然拒绝还款。

南京金融法堂上亦同做出再审：法堂上指出，单纯的血常规极度并非已患灾难性营养不良或者存有灾难性营养不良隐患的充分验证情况下，判决人寿保险赔偿重疾保险金124万余元，并准许保险费人先前所有理赔的收取。

案情回顾

去年年末，张女士（自称为）的儿子刚刚过完三岁母亲节，突然高烧正因如此，后被医堂上确诊为急性淋巴细胞帕金森氏症。据张女士说，男孩出生于后直至很保健，很少去医堂上。面对高额的化疗花费，张女士记得自己曾在男孩2岁以前借出过一份重疾险，刚交了两年理赔，却不想在申请还款时遭到人寿保险的断然拒绝。

作证，人寿保险表示，张女士保险费以前，公司曾向其追问过男孩的病情，初期张女士并未当下获悉男孩存有血常规极度、无人知晓原因痉挛等症状，这没法阻碍人寿保险应该断然拒绝承保，因此未还款。

一审法堂上案件后指出，人寿保险在向张女士作保健追问时，针对“血常规健康检查极度”这一事项，实质性限定了“被医生断然拒绝实质性健康检查、化疗或住堂上”的情况下，因此无法得出只要血常规结果极度便须要保险费人主动获悉的论证。故一审法堂上判决断然拒绝人寿保险赔偿原告重疾保险金124万余元。

人寿保险不服，审理至南京金融法堂上。人寿保险表示，根据住堂上治疗历史记录，孩子两年内有过6次住堂上治疗，过于经常性，推测张女士对男孩的保健情况难免隐瞒。

南京金融法堂上案件指出，孩子的住堂上治疗历史记录便是验证其在保险费之以前身体保健，除小手部以及季节性传染病之外，很难确诊过其他营养不良。人寿保险根据该诊治历史记录，得出男孩病情存有问题的论证，明显违背社会上常识和公众认知。

孩子保险费后两日的住堂上治疗历史记录标示出，其已痉挛三日，人寿保险据此指出张女士未在保险费时当下获悉。法堂上判决指出，保险费后的事项不仅限于当下获悉的范围，而且婴幼儿自身免疫力和对不少人的能力也都比起很弱，痉挛现象比其他群体也相当经常性普遍。即使张女士进行保健获悉时男孩已存有痉挛情况，也不能认定为保健追问里面的“无人知晓原因痉挛”，张女士对此很难当下获悉的职责。因此南京金融法堂上判决裁定了人寿保险的审理，宣判。

最高法堂上说法

厉莉 南京金融法堂上 立案庭副庭长：

本案主审最高法堂上厉莉表示，体液对人体的生理反应状态反应较为敏感，季节性感冒、细菌感染、传染等常规营养不良均可导致相关测试方法出现极度。单纯的血常规极度并非已患灾难性营养不良或者存有灾难性营养不良隐患的充分验证情况下，因此这不仅限于“没法阻碍保险人决定应该断然拒绝承保或者大幅提高保险费率”的极为重要事实。当然，当血常规测试方法极度，且医生指出有必要作实质性健康检查时，保险费人还是要做义务当下获悉职责，避免身陷还款关系紧张。

供稿：南京金融法堂上

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